|
التبول الارادي في الليل عند الاطفال الدكتور : علي الخالدي حبس البول والتبول أمر ارادي يتحكم به الجزء الاسفل من النخاع الشوكي . في ساعات النوم يقل التبول في الحالات الاعتيادية ذلك لان الغدة النخامية تقوم بفرز هرمون الانتي ديورتك فيرتفع مستواه بالدم وتقل بذلك كثافة البول . بتقدم السن يتحسن التحكم في التبول اعتبارا من 2-3 سنوات ليلا , ويتم التحكم بين 3-4 سنوات ,يعتبر التبول في الفراش مرضي في العمر 5 سنوات للبنات وست سنوات للأولاد6 . أماسيلان البول فهو مرضي في كل الاعمار يتطلب الوقوف علية بجدية وعلاجة (incontinentia ) التبول الليلي : يكون أولي وثانوي , مسبباته عديدة , كثيرا ما تكون نفسية يحدث بصورة خاصة من الغيرة عند ولادة أخ للبنت أو للولد , انفصال الابوين , تغيير السكن , مشاكل دراسية , الحوارات والجدل بين الازواج بحضور الطفل حيث يولد الخوف ليديه من المستقبل , لذا يجب اختيار الوقت المناسب لذلك ,فراغ العائلة اليومي وبصورة خاصة عند البطالة و حيث تتولد ظروف اجتماعية اقتصادية تربك حياة الطفل , وتزداد العوامل النفسية المؤثرة على الطفل بفراغ العائلة الوقتي والروحي والدماغي .وأخيرا التهاب المسالك البولية. التبول الليلي لا يعتمد علي ما يُتناول من سوائل , والتقليل منها لا يعطي نتائج طيبة. المثانة ممكن ان تستوعب بول مامقداره 50 ميليتر ضرب 25 ضرب عدد سني عمر الطفل تستعمل هذه المعادلة لحد العمر عشرة سنوات . الامساك يؤدي الى التبول المتكرر ولكن بكميات قليلة , لان البراز المتصلب يزيد الضغط على المثانة معانات الاطفال من التبول الليلي يسببها تقلبات إفراز هورمون يدعى انتييديورتك كما ذكرنا سابقا حيث يزداد إفرازة من قبل الغدة النخامية . الاطفال المصابون بسلس التبول يكون نومهم عميق لدرجة انهم لا يحسوا عند تبلل الفراش ولا يوقظهم امتلاء المثانة بالبول من النوم هذه الظواهر تكون ملموسة منذ الصغر غير انها تبداء بالاختفاء بتقدم العمر . أذا كان أحد الوالدين عانى في صغره من هذا المرض فنسبة اصابة الاطفال تشكل 44% وتزداد هذه النسبة لتصل الى 77% اذا كانا كلا الوالدين قد عانوا منه , وللثقافة والظروف الاجتماعية و ,إنعدام الامن الذي يولد بدوره الخوف وبصورة خاص لدى الاطفال كلها عوامل مؤثرة للاصابة بمرض التبول الليلي . إن من اهم أدوات تشخيص المرض هو تاريخ المرض ومن ثم السريري , حساب السوائل المتناولة , وقياس الوزن النوعي للبول ( طبيعي اول البول صباحا ) , الفحص المختبري للبول مع زرعه , فحص ماكروسكوبي اي بالعين المجردة لملاحظة لونه أو وجود شوائب فيه , وميكروسكوبي للتأكد عما كان في البول خلايا أو ترسبات , لا اتناول هنا التطرق الى العلاج والادوية المناسبة لعلاج التبول الليلي غير الارادي , لان ذلك يشجع على شراءها دون استشارة الطبيب .. العائلة تلعب دور كبير لتخليص الطفل من هذا المرض خاصة اذا كان غير عضوي , هو أن يلجاء افراد العائلة الى عدم توبيخ الطفل , ومدحة في حالة عدم وجود فراشه مبللا . وتهداته عندما يكون عكس ذلك , لا زجره ولومه وعدم التحدث عن ذلك امام الاخرين وجعل الامر سريا بين افراد العائلة حتى لا يعيره اقرانه.ترويض المثانه على حبس البول اذ يطلب من الطفل التبول كل ثلاث ساعات ويرفع الوقت تدريجيا . ينصح بأن يقوم الاباء بانهاض الطفل ليلا للتبول وحاليا يستعمل منبه حساس ينبه عندتبلل الفراش فيستقيض الطفل ويذهب الى الحمام ان العلاج من مرض التبول اليلي (سلس التبول ) يتوقف على التعاون بين افراد الاسرة والطفل وبصورة خاصة اطفال المدارس
|